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    1. 創傷骨科

      外傷所致斷肢有哪幾種類型?

      • 發布時間:2017-02-27
      • 發布者: 本站
      • 來源: 原創
        20世紀初開始研究斷肢再植,再植肢體不但要存活,而且要恢復功能,斷肢再植不但用于外傷所致的斷肢,也用于手術斷離的肢體(如治療早期非轉移性低毒惡性骨腫瘤時可將腫瘤作區段切除,再將遠程肢體再植),肢體斷離的平面越高,斷端越整齊,斷離的時間越短,則再植的成功率越高。
        E.赫普夫納于1903年曾將狗腿切斷,進行再植,但未獲得預期效果。1906年,A.卡雷爾等首先成功地再植了一條狗的后腿。1953年,A.T.拉普欽斯基同樣地獲得了狗腿再植成功。1960年,中國屠開元等也進行狗腿離斷再植實驗,取得成功。1962年,蘇波報導2例不全離斷的上肢再植,結果1例成功,1例失敗。1963年,中國陳中偉等報導了1例前臂離斷再植成功并獲得良好功能的病例。后W.D.肖里和R.A.穆爾特又分別報導了他們在1962年再植成功的2例上肢離斷的病例。此后,對斷肢再植的基礎理論研究更加深入,臨床應用日漸廣泛,報導逐漸增多,其中中國報導的例數多。
        肢再植采用的手術方法以縫接動靜脈為主,也包括骨關節的整復或內固定,神經?肌肉?肌腱?皮膚等修復。若多個肢體同時發生離斷,為獲得較好的功能,可根據具體傷情,將斷肢更換位置再植,這稱為肢體移位再植。
        按形成原因分為外傷所致者及手術(如骨腫瘤切除術)所致。
        按損傷的范圍和程度可分兩類:
        性斷肢(指):所有的組織離斷,遠段肢體與主體無任何組織相連者,或在損傷平面僅尚留有極少量被挫滅的組織,使這段肢體與主體相連,但清創術中又必須將這部分組織切斷或截除者。
        不性斷肢(指):斷面有骨折或脫位,遠段肢體與主體仍有部分具生活能力的組織相連,但其總量少于該斷面的1/4,而且主要的血管有斷裂或血栓形成,肢體遠段沒有血運或嚴重缺血,不縫接血管將致肢體壞死者。
        以上就是外傷所致斷肢的分型。

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